Les unités de soins de longue durée (USLD) pour les personnes âgées : explications

Les unités de soins de longue durée (USLD) désignent des structures qui s’adressent aux personnes âgées très dépendantes qui nécessitent des soins médicaux quotidiens. Ces unités proposent des services médicaux plus poussés que ceux qui peuvent être présents dans un établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad). C’est pourquoi les USLD font partie le plus souvent d’un centre hospitalier public ou privé.

À qui s’adressent les unités de soins de longue durée (USLD) ?

Les unités de soins de longue durée (USLD) sont destinées à accueillir les personnes âgées de plus de 60 ans qui ont perdu quasi totalement leur autonomie et qui ont besoin au quotidien de soins médicaux. C’est pourquoi les USLD sont considérées comme des structures hospitalières. Elles ont généralement une capacité d’une trentaine de lits. Il s’agit de lieux que l’on appelait autrefois les « hospices ».

Le plus souvent, ces personnes âgées entrent dans une USLD suite à une hospitalisation ou à leur sortie de soins de suite et de réadaptation (SSR) après un séjour à l’hôpital. Cependant, une personne âgée très dépendante qui a besoin d’être suivie médicalement au jour le jour et qui réside toujours à son domicile peut également être admise directement dans une unité de soins de longue durée. L’admission dans une unité de soins de longue durée doit être prescrite par un médecin, et sur dossier.

Comme fonctionne une unité de soins de longue durée (USLD) ?

En raison de la nécessité de fournir à leurs résidents des soins médicaux et d’assurer une surveillance médicale continue, une unité de soins de longue durée (USLD) est rattachée à un établissement de santé qui peut être public ou privé.

Destinées aux personnes âgées très dépendantes, en plus des prestations d’hébergement, de restauration, d’animation, etc., les USLD proposent des services spécifiques comme la présence continue de professionnels de santé qui assurent des soins médicaux et infirmiers, d’hygiène et de confort, de personnels spécialisés dans l’assistance des résidents pour les actes de la vie quotidienne car les personnes accueillies dans les USLD sont le plus souvent alitées.

Combien coûte un séjour en unité de soins de longue durée ?

Le coût d’un séjour en unité de soins de longue durée (USLD) recouvre à peu près les mêmes éléments que dans un établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad). Les frais facturés à la personne âgée résidente sont liés à son hébergement (logement, restauration, entretien du linge, animations dans les espaces communs, etc.) dans la structure, et à son accompagnement personnel (aide à la toilette, aux déplacements, etc.).

Les frais dus par une personne âgée qui réside dans une USLD sont basés en particulier sur un tarif journalier dit de "dépendance". Ce dernier est fixé pour un an par le conseil départemental dont dépend la structure et il est calculé en fonction du niveau moyen de dépendance des résidents mesuré par le GIR, c’est-à-dire le degré de dépendance de la personne âgée. Plus celui-ci est élevé (GIR de niveau 1-2), plus le tarif dépendance est élevé. Toutefois, les résidents d’USLD dont les revenus sont inférieurs à 2 479 euros par mois ne paient pas le tarif dépendance correspondant à leur GIR, mais celui moins élevé qui correspond à une dépendance moins forte.

En revanche, les soins médicaux dont bénéficie une personne âgée très dépendante dans une USLD sont pris en charge par l’assurance maladie et ne sont pas facturés au résident.

Quelles sont les aides que peut percevoir une personne âgée accueillie dans une unité de soins de longue durée (USLD) ?

Une personne âgée très dépendante qui réside dans une unité de soins de longue durée peut prétendre à différentes aides pour l’aider à payer les frais qui lui incombent dans une telle structure.

L’aide sociale à l’hébergement (ASH)

L’aide sociale à l’hébergement est attribuée aux personnes âgées de plus de 65 ans (60 ans pour celles reconnues inaptes au travail) et qui ont des ressources inférieures au montant des frais d'hébergement appliqués dans leur USLD. Cette structure d’accueil de personnes très dépendantes doit également être habilitée à recevoir des bénéficiaires de cette aide sociale.

L’ASH est destinée à couvrir la totalité ou une partie des frais d’hébergement. Pour en faire la demande, il faut s’adresser au centre communal d’action sociale (CCAS) de sa commune ou à sa mairie.

L’aide au logement en établissement

Une aide au logement en établissement, qui peut être l’aide personnalisée au logement (APL) ou l’allocation de logement sociale (ALS), est versée aux personnes âgées accueillies dans une USLD si la structure constitue leur résidence principale au moins 8 mois par an.

Plusieurs conditions, dont notamment l’habilitation de la structure d’accueil, sont requises pour bénéficier de l’une ou l’autre de ces aides. Leur calcul est basé sur les ressources de la personne âgée concernée, sur le coût de l’hébergement et en fonction du lieu où se situe l’USLD.

Ces aides au logement sont à demander auprès de la caisse d’allocations familiales (CAF) ou de la mutualité sociale agricole (MSA) pour les retraités qui relèvent de ce régime de protection sociale.

L’allocation personnalisée d'autonomie (APA) en établissement

Pour une personne âgée qui réside dans une USLD, l’allocation personnalisée d'autonomie (APA) en établissement lui permet de l’aider à payer le tarif dépendance correspondant à son GIR. Cette allocation ne prend pas en compte des conditions de ressources pour être versée.

L’APA en établissement est versée directement aux résidents d’USLD si l’établissement reçoit de la part du conseil départemental une dotation globale de cette allocation pour tous les résidents qu’il héberge. Dans le cas contraire, les résidents doivent s’adresser directement à leur conseil départemental pour en bénéficier.